第三者險人傷賠付標(biāo)準(zhǔn) 到底誰說了算?
日常的車輛駕駛中,難免會出現(xiàn)一些意外。而在這些意外中,最讓車主頭痛的是人傷第三者案件!因?yàn)槿藗讣馁r付沒有標(biāo)準(zhǔn)可言。往往是保險公司的理賠結(jié)果與車主的實(shí)際賠付大相徑庭。在同一個案例中,保險公司甚至?xí)枚ǔ鋈N不同結(jié)果?那么,第三者人傷賠付標(biāo)準(zhǔn),到底誰說了算?
案例回放
去年11月份,鄭先生駕車時不慎撞傷一名行人,鄭先生被判全責(zé)。為此,鄭先生共支付:醫(yī)療費(fèi)用7000元、賠償費(fèi)(后續(xù)治療費(fèi)等)3000元、車損1000元。(車禍當(dāng)天,鄭先生曾撥打95585,請求保險公司的人傷崗工作人員協(xié)助處理,但均遭福州中華保險公司工作人員拒絕。)
事后鄭先生到中華保險理賠,卻被告知只能賠付3000元(醫(yī)療費(fèi)2000元,賠償費(fèi)0元,車損1000元)。只表示對此鄭先生很不滿意,在雙方理論過程中,中華保險理賠部經(jīng)理無法給予合理的解釋,遂答應(yīng)再作商議。
第二次,鄭先生發(fā)現(xiàn)理賠的金額已上升為6000元(醫(yī)療費(fèi)3000元,賠償費(fèi)2000元,車損1000元),但鄭先生仍不滿意,再次爭議后,保險公司對于為何理賠“不足”仍不能給出一個完美解釋,對此表示需要再次請領(lǐng)導(dǎo)批示。
最終,直到今年4月份,保險公司給出的理賠為1萬元(醫(yī)療費(fèi)6000元、賠償費(fèi)3000元、車損1000元)。
案例分析
為何一種保險條款,卻作出三次不同的賠償結(jié)果?記者就此采訪了某保險公司的人傷理賠人士:“保險公司是根據(jù)醫(yī)保用藥來確定賠付,但這個浮動可以很大!”福建信得律師事務(wù)所的陳少涌律師也表示:保險公司采取以醫(yī)保用藥作為賠償是沒有法律依據(jù)的,這個標(biāo)準(zhǔn)是保險公司內(nèi)部定的,按照法律規(guī)定,只要是病情所需的,不管什么用藥,保險公司都應(yīng)予以賠償。
友情提醒
出現(xiàn)人傷案件后,車主不要慌張,首先應(yīng)報警,再報保險公司,盡量與醫(yī)院協(xié)商用醫(yī)保用藥,如需賠償誤工費(fèi)用,則需要對方主治醫(yī)生提供休假證明,及傷者提供近三個月的工資證明(加蓋財務(wù)章),且賠償費(fèi)(后續(xù)治療費(fèi)等)最好不要超過治療費(fèi)的30%。