交通事故保險公司理賠流程及賠償標準明細表
交通事故發(fā)生后,保險公司的理賠流程和賠償標準明細表如下。
理賠順序:先由交強險保險公司在交強險限額內(nèi)賠付。交強險限額為醫(yī)療費項目 18000 元、傷殘賠償項目 180000 元、物損項目 2000 元。
醫(yī)療費項目包括醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、醫(yī)療器具費等。傷殘賠償項目有傷殘(死亡)賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、護理費、誤工費、殘疾輔助器具費、交通費等。物損項目涵蓋衣物損、車輛修理費、車載物品損失等。
交強險限額不夠賠的,由商業(yè)險保險公司在商業(yè)險限額內(nèi)接著賠,限額以保單為準。商業(yè)險還不夠賠的,由侵權(quán)人繼續(xù)賠。
賠付比例:交強險限額內(nèi)全賠。交強險限額外按責任比例賠。機動車全責賠 100%,機動車主責、非機動車次責,機動車賠 80%,非機動車自擔 20%。機動車同等責任,機動車賠 60%,非機動車自擔 40%。機動車次責、非機動車主責,機動車賠 40%,非機動車自擔 60%。機動車無責,非機動車可請求交強險無責限額賠付,限額為醫(yī)療費項目 1800 元、傷殘賠償項目 18000 元、物損項目 100 元。
賠付標準:醫(yī)療費加計醫(yī)療發(fā)票,扣除無關票據(jù)、醫(yī)保統(tǒng)籌支付和附加支付費用,主張住院伙食補助費的要扣除住院期間伙食費,非醫(yī)保費用保險公司仍需賠,調(diào)解時可酌情少量扣除。
住院伙食補助費一般 20 元/天*住院天數(shù)。營養(yǎng)費 20 元/天~40 元/天*營養(yǎng)期(依鑒定結(jié)論)。
護理費 40 元/天~3373 元/月*護理期(依鑒定結(jié)論),傷殘等級高有護理依賴的要考慮護理人數(shù)和期限。
誤工費是事故前一年的月平均收入*休息期(依鑒定結(jié)論)。
傷殘(死亡)賠償金,2022 年 1 月 1 日后發(fā)生的事故,用上一年度上海市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入*傷殘系數(shù)*賠償年限;2020 年 1 月 1 日至 2022 年 1 月 1 日發(fā)生的事故,用上一年度上海市居民人均可支配收入*傷殘系數(shù)*賠償年限。傷殘系數(shù)與傷殘等級有關,多個傷殘等級按規(guī)定上浮。賠償年限與定殘時間和年齡有關。
喪葬費是上一年度職工月平均工資標準*6 個月。
被扶養(yǎng)人生活費用上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費支出*扶養(yǎng)年限*傷殘扶養(yǎng)系數(shù)/對被扶養(yǎng)人承擔扶養(yǎng)義務的人數(shù)。
精神損害撫慰金 50000 元*傷殘系數(shù)。
殘疾輔助器具費依處方和發(fā)票。
交通費依票據(jù)或傷情酌定。
衣物損一般 300 左右。
車輛修理費依票據(jù)或事故酌定。
鑒定費及評估費依票據(jù)。
律師費依票據(jù)或訴訟情況酌定。
(圖/文/攝:太平洋汽車 整理于互聯(lián)網(wǎng))
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